けいれん発作を主訴にＣＴ検査を行った犬の脳腫瘍（髄膜腫）　（ここをクリック） (2015-12-14)

2015/12/14 掲載！

犬の脳腫瘍（髄膜腫）について

・髄膜腫とは
髄膜腫は脳の外側、頭蓋骨の裏側にある硬膜という膜から発生する腫瘍。つまり脳そのものから生じる腫瘍ではなく、脳の外側から発生して脳を外側から圧迫する。

・髄膜腫の発生率
髄膜腫は脳腫瘍の中で最も多い腫瘍。
犬の脳腫瘍全体の45％（猫は80％）（人は20数％、年間１万人に１人発症）

・良性/悪性
ほとんどの場合組織学的には良性。だが稀に急速に大きくなる悪性髄膜腫もあり、これは転移することもある。
人や猫では完全な外科摘出で根治可能と考えられているが、犬ではやや浸潤性が高く、外科的な完全摘出や根治が困難とされる。

・症状
脳の圧迫症状つまり食欲低下、嘔吐、頭痛（痛みのために鳴く、ひっかく、頭を振る、家具等で頭を擦る）。
さらに圧迫が進むと痙攣（最も一般的な症状の一つ、犬の脳腫瘍の４５％に見られる）、
認知症のような症状（急に攻撃的になる・ひっきりなしに吠える）、歩行障害（不安定歩行・段差を登れない）、
視覚・聴覚・嗅覚障害。

・治療
治療の基本は手術により腫瘍と周囲の硬膜を摘出。（ただし手術後も痙攣発作が残ることもある）
手術以外の治療法は放射線療法（周辺の脳が腫れたり機能障害をおこすこともある）や
ステロイドなどによる対症療法。
組織学的には大部分が良性なので増殖スピードは遅く、他の部位への転移もないが、少しずつ大きくなる。
症状がある場合は治療が必要。
無症状の場合も小さいうちに取り除く方が良く、合併症発生率も少なくなるため、どのタイミングで手術を行うかの判断が重要。

・合併症
腫瘍周囲の脳の障害、腫瘍周囲を走行する神経の障害、腫瘍周囲の血管の障害、術中出血の合併症、脳脊髄液循環の障害、感染症、全身麻酔に伴う合併症、骨切開・皮膚切開に伴う合併症（美容面も含めて）

・予後
１、緩和療法（ステロイド、利尿剤、抗痙攣剤）
脳腫瘍全体　：中央生存期間６～１１９日
２、外科手術
犬の髄膜腫　：中央生存期間１３８～２３０日
猫の髄膜腫　：中央生存期間４８５～８３０日
３、放射線
放射線単独
脳腫瘍全体　：中央生存期間１４０～３７０日
外科手術との併用
脳腫瘍全体　：中央生存期間３００～１１５０日
※緩和療法で３．９ヵ月、外科手術のみで７ヵ月、外科＋放射線で１８ヵ月との報告も。